Bronşektazi

Bu yazımızda, Bronşektazi'nin ne olduğu, nasıl ortaya çıktığı ve belirtilerinin neler olduğuna dair bilgiler yer alır. Bu bilgiler ışığında, Bronşektazi teşhisi, tedavisi, ameliyat yöntemleri ve riskleri, ameliyat sonrasında kaç gün hastanede kalınması gerektiği anlatılır.

Bronşektazi Nedir?

Bronşektazi, akciğer içindeki hava yollarında (bronş) oluşan harabiyet sonucunda bronşların kalıcı olarak genişlemesidir. Genişleyen bronşlar elastik yapısını kaybettiği için içerisinde biriken maddelerin (tozlar, duman, partiküller, mikroorganizmalar gibi) öksürükle dışarı atılması güçleşir. Böylece, biriken maddeler bir süre sonra akciğerde enfeksiyonlara yol açar. Hastalarda sürekli solunum yolu enfeksiyonları, öksürük ve bol miktarda balgam çıkarma yakınmaları ortaya çıkar.

Aşağıdaki videoda bronşektazi belirtileri, teşhis ve tedavisi hakkında bilgilere ulaşabilirsiniz.

Bronşektazi Sebepleri

• Genellikle bronş hasarı çocukluk çağında geçirilen enfeksiyonlara (kızamık ve boğmaca gibi) bağlı olarak ortaya çıkar.
• Geçirilmiş tüberküloz (verem)
• Bağışıklık sistemindeki bozukluklar (hipogammagolobulinemi)
• Doğumsal bronş bozuklukları (Kartegenar sendromu gibi)
• Kistik fibrozis
• Nefes borusuna kaçan yabancı cisimler (fındık, fıstık, silgi ucu, toplu iğne ve benzeri)
• Bazı nadir iyi huylu bronş tümörleri (karsinoid tümörler gibi) de bronşektaziye sebep olabilir.
• Bazı hastalarda ise belirgin bir sebep bulunamaz.

Bronşektazi Belirtileri

• Öksürük
• Bol miktarda balgam çıkarma
• Sık solunum yolu enfeksiyonları
• Halsizlik
• Zayıflama
• Nefes darlığı
• Ağız kokusu
• Çocuklarda gelişme geriliğİ

Bronşektazi Teşhisi

• Bronşektazi teşhisi genellikle hastanın yakınmaları ve muayene bulguları ile konulur.
• Hastalardaki sık solunum yolu enfeksiyonları, bol balgam çıkarma yakınmaları oldukça belirgindir.
• Normal akciğer grafileri teşhis için yeterli araçlar değildir.
• Bronşektazi teşhisinde en önemli tanı aracı Yüksek Çözünürlüklü Bilgisayarlı Tomografilerdir.
• Bronkoskopi her hastada gerekli değildir.

Sol akciğer alt lobda bronşektazisi olan hastamızın BT görüntüsü

Bronşektazi Tedavisi

• Öncelikle antibiyotik ve nefes açıcı ilaçlarla tedavi edilir.
• Postural drenaj (hastaların tercihen sabahları belli pozisyonlarda öksürerek balgamlarını çıkartmayı sağlamak) yöntemi uygulanarak bronş temizliği sağlanır
• Solunum fizyoterapisi ile akciğerler güçlendirilir ve kapasitesi artırılır.
• Tedaviye yanıt alınamazsa ameliyat uygulanır.
• İki akciğerin de ileri derecede hasta olması durumunda akciğer nakli gerekli olur.

Bronşektazi Tedavisinde Ameliyat Ne Zaman Uygulanır?

• İlaçlarla tedavi edilmesi mümkün olmuyorsa
• Hastanın yaşam kalitesi bozulursa
• Ağızdan öksürükle kan gelmesi durumunda
• Akciğer boşluğunda iltihaplanma olursa
• Sık sık hastane yatışı gerekiyorsa

Bronşektazi Ameliyatı Yöntemleri

Kaburgalar arası açılarak yapılan açık ameliyat (torakotomi) yerini kapalı (VATS-Torakoskopi) yönteme bırakmıştır.

Bronşektazide tercih edilecek ameliyat yöntemi TEK PORT VATS adı verilen kapalı ameliyattır.

Bronşektazi ameliyatı yaşam kalitesini artırmak için yapılır. Bu nedenle kapalı ameliyat yöntemi tercih edilir.

Bronşektazide Kapalı Ameliyat (Tek Port VATS)

Bu yöntemde 3 veya 4 cm’lik bir adet kesi yapılır buradan bir kamera ve ilave cerrahi aletler ilerletilir. Kaburgalar arası genişletilmeden hastalıklı akciğer lobu çıkartılır.

Ameliyat yaklaşık olarak 2 saat sürer. Hastaların büyük bölümü ameliyattan 4 veya 5 gün sonra taburcu olurlar.

Ameliyat sonrası ağrı çok daha az olduğundan normal yaşama dönmek açık ameliyata göre belirgin şekilde daha hızlı olur.

Bronşektazi – kapalı ameliyat sonrası görünüm

3,5 cm bir kesi ile gerçekleştirdiğimiz bronşektazi ameliyatı ABD merkezli Göğüs Cerrahisi Organizasyonu CTSNET tarafından 2014 yılının en yaratıcı ve eğitici operasyonlarından biri olarak seçildi. 

Ayrıntılar için lütfen TIKLAYINIZ

Bronşektazi Ameliyatının Riskleri

Ameliyat sonrası kanama, zatüre, enfeksiyon, akciğerlerden hava kaçağı olması gibi riskler mevcuttur. Bu durumlar hastaların %5-7’sinde görülebilir. Bronşektazili akciğer lobunun çıkartılması (lobektomi) durumunda 30 gün içerisinde vefat oranı binde 8 ile yüzde 1,5 arasında değişir. Sağ veya sol bir akciğerin tamaında ortaya çıkan bronşektazilerde ise ameliyat sonrası komplikasyon oranları daha yüksektir.