Akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun yanıtı; nodülün türü, sınırları, büyüklüğü, hastanın yaşı ve sigara öyküsüne bağlı olarak farklılık gösterir. Ameliyat için nodülün boyutu önemli bir kriter olmasına karşın, bazı durumlarda tek başına yeterli değildir. Yani cerrahi tedavi kararı için sadece boyuta bakılmaz, hastalar bütüncül bir bakış açısı ile değerlendirilir.
Akciğer nodülleri, nadiren belirti veren ve çoğunlukla iyi huylu olan lezyonlardır. Ancak kötü huylu olanları da vardır. Bunların akciğere yayılmadan önce cerrahi işlemle alınması çok önemlidir. Peki, akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir? Ameliyat kararı verirken hangi kriterler dikkate alınır?
Akciğerde Nodül Nedir?
Akciğerde nodül; boyutu 3 cm’den küçük olan ve çoğunlukla düzgün sınırları bulunan lezyonlardır. Küçük boyutları nedeniyle nadiren belirti veren bu lezyonlar, önemli oranda iyi huyludur. İyi huylu olanlar için herhangi bir tedaviye ihtiyaç duyulmazken, kötü huylu olanların cerrahi işlemle alınması gerekir. İşte tam bu noktada akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusu gündeme gelir.
Ameliyatın ve takibin gerekli olup olmadığını anlamak için yapılan değerlendirmelerde, nodülün hangi sınıfta olduğu da dikkate alınır. Akciğer nodüllerine ilişkin sınıflandırma, aşağıda yer alan tablodaki gibi yapılır:
| Sınıf | Açıklama |
| Solid Nodüller | Kanser riskinin en düşük olduğu sınıftır. İçerisinde herhangi bir sıvı veya kist bulunmaz. Katı yapıdadır ve opak bir görünüme sahiptir. |
| Buzlu cam | Görüntüleme sırasında buzlu cama benzediği için bu şekilde isimlendirilmiştir. İçerisinde sıvı bulunan bu nodüllerin kötü huylu olma olasılığı, solid nodüllere kıyasla daha yüksektir. |
| Yarı Buzlu Cam | Solid ve buzlu cam görünümlü nodüllerin karışımı şeklindedir. Kansere dönüşme riski yüksek olan bir türdür. |
Akciğer nodülleri, bilgisayarlı tomografi ile yapılan görüntülemelerde fark edilir. Yüksek çözünürlüklü görüntülemelerde nodülün sınırlarının düzenli veya düzensiz olduğu ve türü belirlenir. Buna bağlı olarak iyi veya kötü huylu olduğuna yönelik değerlendirmeler yapılır.
Akciğerde Nodül Neden Olur?
Akciğer nodüllerinin ortaya çıkmasının farklı nedenleri vardır. Yaygın nedenlerden bazıları aşağıdaki gibidir:
- Sigara ile akciğerlere çekilen duman ve zararlı kimyasallar, nodül ve akciğer kanseri riskini artırır.
- Enfeksiyonlar, en önemli nedenlerden biri olarak dikkat çeker. Pnömoni ve tüberküloz gibi enfeksiyon kaynaklı hastalıklara bağlı olarak akciğerde nodül oluşabilir. Ayrıca sarkodioz ve romatoid artrit gibi iltihaplı hastalıklar da risk oluşturur.
- COVID sonrası akciğerde nodül görülebilir. Ancak her COVID vakasından sonra nodül oluşumu söz konusu değildir.
- Hava kirliliği, en önemli nedenlerden biridir. Özellikle termik santral ve sanayi bölgeleri gibi faktörlere bağlı olarak oluşan hava kirliliğinin olduğu bölgelerde yaşayanlarda risk yüksektir.
- Kimyasal maddelerin solunması, orta ve uzun vadede akciğerlerde nodül gibi normal olmayan yapıların oluşmasına neden olabilir.
- Anne karnındayken yaşanan anomaliler, bir diğer nedendir.
Akciğerde farklı nedenlere bağlı olarak oluşan bu lezyonların önemli kısmı iyi huyludur ve tedavi gerektirmez. Ancak riskli bulunanlar için akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusu gündeme gelir.
Akciğer Nodülü Nasıl Tedavi Edilir?
Akciğer nodülleri büyük oranda iyi huyludur ve bunların periyodik olarak takip edilmesi yeterlidir. Takip süresi boyunca nodülün boyutunda ve sınırlarında herhangi bir değişiklik olmaması durumunda tedavi yöntemlerine başvurulmaz.
BT sonrasında riskli bulunan veya yapılan biyopsi ile kötü huylu olduğu anlaşılan nodüller ise cerrahi yöntemle çıkarılır. Cerrahi yöntem, nodülün tamamen çıkarılmasını sağlayarak kötü huylu dokuların akciğer içerisinde yayılmasını engeller. Böylece nodülün kansere dönüşerek yayılma riski ortadan kaldırılır.
Nodüllerin cerrahi işlemin haricinde farklı bir tedavisi bulunmamaktadır. İyi huylular takip edilir, kötü huylu ve riskli olanlar ise cerrahi işlemle çıkarılır.
Akciğer Nodülü Kaç mm Olursa Ameliyat Gerekir?
Yapılan araştırmalar, boyuta göre akciğer nodüllerinin kanser olma olasılıklarının belirlenmesini sağlamıştır. Boyut ile kanser olma olasılığı arasındaki ilişki aşağıdaki gibidir:
- 5 mm’den daha küçük olan nodüllerde olasılık %1’den düşüktür.
- 5 ile 10 mm arasında olan nodüllerde olasılık %6 ile %28 arasındadır.
- 2 cm’den büyük nodüllerde olasılık %64 ile %82 arasındadır.
Görüleceği üzere boyutla birlikte olasılık da yukarı yönlü olarak değişir. Buradan hareketle akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun yanıtı değerlendirilebilir. Örneğin, akciğerde 6mm nodül olan hastaların durumu değerlendirilirken nodülün yapısı, hastanın yaşı ve sigara öyküsü dikkate alınır. Yapılan detaylı değerlendirmeye göre nodülün riskli olup olmadığına karar verilir. Bu tip durumlarda ameliyat kararı göğüs cerrahisi uzmanı ve göğüs hastalıkları doktoru tarafından verilir.
Yapılan araştırmalar, nodüllerinin türleri ile kansere dönüşme olasılıklarını da ortaya koyar. Buna göre detaylar şu şekildedir:
- Solid nodüller: %7 ile %9 arasında
- Buzlu cam görünümlü nodüller: %59 ile %73 arasında kansere dönüşür.
Buradan da anlaşılacağı üzere akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusu, bazı durumlarda tek başına yetersizdir. Yani nodülün türü ve diğer risk faktörlerinin de mutlaka dikkate alınması gerekir.
Akciğer Nodülü Nasıl Değerlendirilir?
Bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilen akciğer nodülleri değerlendirilirken küçük bir sınıflandırma yapılır. Bu sınıflandırma şu şekildedir:
- İyi huylu
- Kanser olma olasılığı düşük
- Kanser olma olasılığı yüksek
Yapılan sınıflandırmada akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun yanıtı da dikkate alınır. Yani nodülün boyutu bu süreçte önemlidir. Değerlendirme yapılırken dikkate alınan diğer hususlar ise şu şekildedir:
- Hastanın yaşı
- Daha önce geçirdiği akciğer hastalıkları
- Daha önce kanser olma durumu
- Aile yakınlarında akciğer kanseri öyküsü bulunma
- Sigara içme öyküsü
- Daha önce çekilen tomografilerde nodül olup olmaması
- Biyopsi sonuçları
- PET bulguları
Akciğerde 7 mm nodül var korkuyorum diyen bir hasta değerlendirilirken bahsedilen hususlar dikkate alınır ve nodülün iyi ya da riskli olduğu belirlenir.
Akciğer Nodülünün Riskli Olduğunu Gösteren İşaretler
Akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun yanıtı verilirken, nodülün riskli olduğunu gösteren işaretler de dikkate alınır. Söz konusu işaretler aşağıdaki gibidir:
- Nodülün 1 cm’den büyük olması
- Nodül sınırlarının düzensiz olması
- BT’de nodülün buzlu cam görüntüsünde olması
- Daha önce çekilen tomografi görüntülerinde nodül olmaması
- Daha önce çekilen tomografi görüntülerine göre nodülün büyümesi
- PET sonuçlarına göre nodülde aktivite artışının izlenmesi
Bunlara ek olarak hastanın 55 yaş üzerinde olması, sigara içme öyküsünün bulunması ve aile üyelerinde akciğer kanseri öyküsü olması da riski artırır.
Akciğer Nodülü Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Ameliyat için uygun bir noktada kesi açılır. Açılan kesi üzerinde ilk olarak bir kamera gönderilir ve nodül tespit edilir. Daha sonra ise aynı kesi üzerinde stapler isimli bir tıbbi alet gönderilerek nodül çıkarılır. Bu alet aynı zamanda kesilen kısımları birleştirir.
https://www.youtube.com/watch?v=zjB5t937YOY
Operasyonun ardından hastalar 1-4 gün hastanede kalır. Bu süre, gelişecek komplikasyonlara göre daha uzun da olabilir. Sürecin sonunda hastalar taburcu edilir ve yaklaşık 2 hafta içerisinde, ağır işlerden ve aktivitelerden uzak durmak şartıyla günlük rutinlerine dönerler.
Gerçekleştirilen cerrahi prosedürün başarılı olması için doktor seçiminin özenli şekilde yapılması gerekir. Deneyimli ve bu alanda uzmanlığı olan cerrahların yaptıkları operasyonların başarı oranı daha yüksektir. Prof. Dr. Semih Halezeroğlu da bu isimlerden biridir. Akciğer nodülleri hakkında bilgi almak ve akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun detaylı yanıtını öğrenmek için iletişime geçebilirsiniz.
Sık Sorulan Sorular
Akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir konusu hakkında sıkça sorulan sorular ve bunların yanıtları aşağıda yer almaktadır.
1 – Akciğerde Nodül Ne Demek?
Akciğerde nodül, farklı nedenlere bağlı olarak oluşan, yuvarlak ve çoğunlukla düzgün sınırlara sahip olan lezyonlardır. Bu lezyonlar, 3 cm’den daha küçük boyutlara sahip olduğundan, çoğunlukla belirti vermezler. Ayrıca akciğer nodüllerinin önemli kısmı iyi huylu olmakta olup sadece takip edilmesi yeterlidir.
2 – Akciğerde Nodül Öksürük Yapar Mı?
Öksürük, akciğer nodüllerinin nadiren neden olduğu semptomlardan biridir. Ancak düşükte olsa nodülün konumu ve büyüklüğüne göre görülme olasılığı vardır.
3 – Akciğer Nodülü Kaybolur Mu?
Bazı akciğer nodüllerinin zamanla kaybolma ihtimali vardır. Ancak söz konusu durum nodülün türü, büyüklüğü ve nedenine bağlı olarak değişir. Tüm bunlara karşın nodül tespit edilen hastaların mutlaka doktor kontrollerini aksatmaması gerekir.
4 – Akciğer Nodülü Kaç mm Olursa Ameliyat Gerekir?
Akciğer nodülü kaç mm olursa ameliyat gerekir sorusunun yanıtı; nodülün türüne, sınırlarına, büyüklüğüne, hastanın yaşına, geçirdiği hastalıklara ve sigara içme öyküsüne göre değişir. Boyut, nodüllerin risk durumunu gösteren önemli bir işarettir ve boyutun artması ile birlikte risk de artar. Ancak küçük boyutlu olmasına karşın riskli olan türler de vardır.
